मस्तिष्कावरण शोथ

और मार्टिना फीचर, चिकित्सा संपादक और जीवविज्ञानी

डॉ। मेड Fabian Sinowatz मेडिकल संपादकीय टीम में एक फ्रीलांसर है।

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मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।

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मेनिनजाइटिस मस्तिष्क के अस्तर की सूजन है। ज्यादातर यह वायरस के कारण होता है। बैक्टीरिया के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस कम आम है, लेकिन बहुत अधिक खतरनाक है। इसका जल्द से जल्द इलाज होना चाहिए! बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस कुछ ही घंटों में एक जीवन-धमकी देने वाली आपात स्थिति में विकसित हो सकता है। मेनिन्जाइटिस के बारे में जानने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए उसे पढ़ें: लक्षण, कारण, निदान, उपचार और रोग का निदान!

इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। G02A39A87G01G03

संक्षिप्त सिंहावलोकन

• मेनिनजाइटिस क्या है? मस्तिष्क के चारों ओर की त्वचा की सूजन - एन्सेफलाइटिस से भ्रमित नहीं होना चाहिए। दोनों सूजन एक ही समय में हो सकती हैं (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में)।
• कारण: ज्यादातर वायरस (टीबीई वायरस, कॉक्ससेकी वायरस, हर्पीस वायरस इत्यादि) या बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी इत्यादि)। अन्य रोगजनक (जैसे कवक, प्रोटोजोआ), कैंसर या सूजन संबंधी बीमारियां (जैसे सारकॉइड) मेनिन्जाइटिस के कम सामान्य कारण हैं।
• संकेत और लक्षण: फ्लू जैसे लक्षण (जैसे तेज बुखार, सिरदर्द और शरीर में दर्द, मतली और उल्टी), दर्दनाक गर्दन की जकड़न, शोर और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, संभवतः बेहोशी तक, संभवतः तंत्रिका संबंधी कमी (जैसे भाषण और चलना) विकार) और साथ ही मिरगी के दौरे।
• निदान: चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस), शारीरिक परीक्षण, रक्त का नमूना, तंत्रिका द्रव का संग्रह और विश्लेषण (शराब पंचर), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरटी) लेना
• उपचार: बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस एंटीबायोटिक्स और संभवतः डेक्सामेथासोन (एक कोर्टिसोन) के लिए। वायरल मैनिंजाइटिस के मामले में, रोगसूचक उपचार (बुखार और दर्द निवारक) और संभवतः वायरल दवाएं (एंटीवायरल)।
• रोग का निदान: यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मेनिन्जाइटिस घंटों के भीतर जीवन के लिए खतरा बन सकता है, विशेष रूप से बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस। हालांकि, इसे अक्सर शुरुआती उपचार से ठीक किया जा सकता है। हालांकि, कुछ रोगियों को स्थायी क्षति होती है (जैसे कि श्रवण दोष)।

मेनिनजाइटिस: लक्षण

आम तौर पर, मेनिन्जाइटिस की शुरुआत में, फ्लू के समान लक्षण दिखाई देते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, तेज बुखार, सिरदर्द और शरीर में दर्द, मतली और उल्टी।

आगे के पाठ्यक्रम में, एक दर्दनाक गर्दन की जकड़न (मेनिन्जिज्म) जुड़ जाती है। यह एक बहुत ही विशिष्ट मेनिन्जाइटिस लक्षण है: मेनिन्जेस (मस्तिष्क के विपरीत) दर्द रिसेप्टर्स से लैस हैं। वे दर्द के साथ मैनिंजाइटिस जैसी सूजन और जलन पर प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, गर्दन सख्त हो जाती है। सिर को हिलाने पर दर्द विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है, क्योंकि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली थोड़ी खिंची हुई होती है। सबसे ज्यादा दर्द तब होता है जब ठुड्डी को पसली के पिंजरे तक लाया जाता है। दर्द गर्दन की मांसपेशियों को भी तनाव देता है। इससे गर्दन की अकड़न बढ़ जाती है।

मेनिन्जेस और मस्तिष्क में भी एक ही समय में सूजन हो सकती है। मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के इस संयोजन को मेनिंगोएन्सेफलाइटिस कहा जाता है।

वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के सभी प्रमुख लक्षणों का अवलोकन निम्नलिखित है:

मेनिनजाइटिस: वयस्कों में लक्षण
दर्दनाक कठोर गर्दन (मेनिन्जिज्म)
बुखार
सरदर्द
अंगों में दर्द के साथ बीमारी की स्पष्ट भावना
प्रकाश के प्रति आंखों की संवेदनशीलता में वृद्धि (फोटोफोबिया)
शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (फोनोफोबिया)
मतली और उल्टी
पीठ दर्द
भ्रम और उनींदापन
संभवतः चक्कर आना, श्रवण दोष, मिरगी के दौरे पड़ना

मेनिनजाइटिस: बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लक्षण

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में मेनिनजाइटिस के लक्षण विशेष रूप से मजबूत होते हैं: घंटों के भीतर, शुरू में हल्के लक्षण बड़े पैमाने पर खराब हो सकते हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है! इसलिए बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लक्षणों को जल्दी पहचानना और डॉक्टर को सचेत करना महत्वपूर्ण है।

मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण बैक्टीरिया से संक्रमित होने के दो से पांच दिन (मेनिंगोकोकी के साथ लगभग दो से दस दिन) यहां दिखाई देते हैं। मेनिन्जाइटिस के अन्य रूपों की तरह, यह विशिष्ट, फ्लू जैसे लक्षणों से शुरू होता है। एक अत्यधिक तीव्र नैदानिक ​​तस्वीर घंटों या कुछ दिनों के दौरान विकसित हो सकती है। प्रभावित लोगों को आमतौर पर गंभीर सिरदर्द, अत्यधिक गर्दन में अकड़न और बुखार होता है। न्यूरोलॉजिकल घाटे भी संभव हैं, उदाहरण के लिए चेतना का बादल और गंदी बोली।

जटिलताओं

मेनिंगोकोकल संक्रमण की एक संभावित जटिलता "रक्त विषाक्तता" (सेप्सिस) है: बैक्टीरिया बड़ी संख्या में रोगी के रक्त में बाढ़ लाते हैं। परिणाम एक तेज बुखार, कमजोरी और संचार संबंधी समस्याओं के साथ बीमारी की एक गंभीर भावना है। गंभीर मामलों में, यह मेनिंगोकोकल सेप्सिस (मेनिन्जाइटिस सेप्सिस) तथाकथित वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम (विशेषकर बच्चों और बिना तिल्ली के लोगों में) में विकसित हो सकता है:

मेनिंगोकोकी अपनी सतह पर हानिकारक चीनी श्रृंखला (एंडोटॉक्सिन) ले जाते हैं। जब बैक्टीरिया टूट जाते हैं, तो इन विषाक्त पदार्थों की बड़ी मात्रा रक्त में निकल जाती है। यह शरीर में एक अनियंत्रित रक्त के थक्के की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है: कई रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) रूप, जो छोटे जहाजों को रोक सकते हैं। इसके अलावा, बड़े पैमाने पर थक्का बनने के कारण, रक्त जमावट के लिए आवश्यक जमावट कारक (खपत कोगुलोपैथी) का उपयोग किया जाता है। इससे त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों में अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।

उदाहरण के लिए, छोटे रक्तस्राव शुरू में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में दिखाई देते हैं, तथाकथित पेटीचिया। सबसे पहले वे केवल पिन-आकार, लाल या भूरे रंग के बिंदुओं के रूप में दिखाई देते हैं। ये पाठ्यक्रम में बड़े और बड़े हो जाते हैं और "चोट" की तरह दिखते हैं। आंतरिक अंगों में भी रक्तस्राव होता है, जैसे कि अधिवृक्क ग्रंथियां। परिणामस्वरूप वे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे वे हार्मोन उत्पादक के रूप में विफल हो जाते हैं। डॉक्टर तब अधिवृक्क कमजोरी (अधिवृक्क अपर्याप्तता) की बात करते हैं। भारी रक्तस्राव के कारण रक्तचाप गिर जाता है, सदमे की स्थिति या यहां तक ​​कि कोमा भी विकसित हो सकता है। वाटरहाउस-फ्राइडरिचसन सिंड्रोम से मृत्यु दर अधिक है!

वाटरहाउस-फ्राइडरिचसन सिंड्रोम विभिन्न जीवाणु रोगों में हो सकता है। ज्यादातर, हालांकि, यह मेनिंगोकोकी द्वारा ट्रिगर किए गए मेनिन्जाइटिस का परिणाम है।

मेनिनजाइटिस: वायरल मेनिनजाइटिस के लक्षण

वायरस से प्रेरित मैनिंजाइटिस आमतौर पर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की तुलना में हल्का होता है। संक्रमण के लगभग दो से चौदह दिनों बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं: फ्लू जैसे लक्षण, उसके बाद एक दर्दनाक कठोर गर्दन। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के विपरीत, लक्षण आमतौर पर घंटों के भीतर खराब नहीं होते हैं, बल्कि कई दिनों के दौरान खराब हो जाते हैं।

एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के दौरान अपने आप कम हो जाते हैं। हालाँकि, पुनर्प्राप्ति चरण में लंबा समय लग सकता है। छोटे बच्चों में भी यह रोग गंभीर हो सकता है। वही कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों पर लागू होता है (उदाहरण के लिए दवा, कैंसर या एचआईवी जैसे संक्रमण से)।

मेनिनजाइटिस: शिशुओं और छोटे बच्चों में लक्षण

कई शिशुओं और छोटे बच्चों में मैनिंजाइटिस के बहुत ही विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। मेनिनजाइटिस का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में।

शिशुओं और छोटे बच्चों में मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण बुखार, खराब शराब पीना और ध्यान देने योग्य थकान हैं। छोटे रोगी असामान्य रूप से चिड़चिड़े और सूचीहीन होते हैं। बाद में, पेट में दर्द, दौरे, और तेज चीखना जोड़ा जा सकता है। फॉन्टानेल (बच्चे की खोपड़ी में हड्डियों में एक गैप जो संयोजी ऊतक और त्वचा से ढका होता है) उभड़ा हुआ हो सकता है। दर्दनाक कठोर गर्दन (मेनिन्जिज्म), जो आमतौर पर मेनिन्जाइटिस का एक विशिष्ट संकेत है, अक्सर बच्चों और शिशुओं में अनुपस्थित होता है।

युक्ति: चूंकि मेनिन्जाइटिस के लक्षण जल्दी विकसित हो सकते हैं और खतरनाक हो सकते हैं, खासकर छोटे बच्चों में, यदि आपको संदेह है कि रोग अस्पष्ट है, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

मेनिनजाइटिस: मेनिनजाइटिस के विशेष रूपों के लक्षण

मेनिन्जाइटिस के विशेष रूपों में ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस (तपेदिक बैक्टीरिया के कारण होता है) और न्यूरोबोरेलियोसिस में मेनिन्जाइटिस (बोरेलिओसिस बैक्टीरिया के कारण) शामिल हैं। दोनों धीरे-धीरे शुरू होते हैं - बुखार कई दिनों तक मेनिन्जाइटिस का एकमात्र लक्षण हो सकता है। बाद में, मेनिन्जाइटिस के अन्य लक्षण जैसे गर्दन में अकड़न और सिरदर्द दिखाई दे सकते हैं।

कुल मिलाकर ये दो विशेष रूप अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, यदि रोग लंबे समय तक बढ़ता है, तो उन पर विचार किया जाना चाहिए।

मेनिनजाइटिस: कारण और जोखिम कारक

मेनिन्जाइटिस में, मेनिन्जेस में सूजन हो जाती है। ये संयोजी ऊतक म्यान हैं जो खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क के खिलाफ स्थित हैं। इसके तीन टुकड़े होते हैं (आंतरिक, मध्य और बाहरी मेनिन्जेस)।

जहां मेनिन्जेस हैं

मेनिन्जेस बाहर से मस्तिष्क के ऊतकों की रक्षा करते हैं। हालांकि, रोगजनक रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मेनिन्जेस तक पहुंच सकते हैं और सूजन (मेनिन्जाइटिस) का कारण बन सकते हैं।

ऐसे मेनिन्जाइटिस के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं: एक ओर, मेनिन्जाइटिस बड़ी संख्या में रोगजनकों (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, आदि) के कारण हो सकता है। प्रकार के आधार पर, ऐसे रोगजनकों को अन्य लोगों को आसानी से विभिन्न डिग्री के साथ प्रेषित किया जा सकता है। इसलिए, रोगजनकों के कारण होने वाला मैनिंजाइटिस संक्रामक है।

दूसरी ओर, मैनिंजाइटिस विभिन्न रोगों के संदर्भ में भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए सारकॉइड या कैंसर। इन मामलों में, मेनिनजाइटिस संक्रामक नहीं है। मैनिंजाइटिस के संभावित कारणों के बारे में नीचे पढ़ें।

मेनिनजाइटिस जो बैक्टीरिया के कारण नहीं होता है, उसे सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस (जीवाणु मैनिंजाइटिस) के रूप में भी जाना जाता है।

वायरल मैनिंजाइटिस

वायरल मैनिंजाइटिस मेनिन्जाइटिस का सबसे आम रूप है। मुख्य ट्रिगरिंग वायरस हैं:

वाइरस		मुख्य रूप से वायरस के कारण होने वाले रोग
कॉक्ससेकी वायरस ए और बी		हाथ, पैर और मुंह की बीमारी, हर्पंगिना, ग्रीष्म फ्लू
हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 (HSV-1, HSV-2)		शीत घाव, जननांग दाद
टीबीई वायरस		शुरुआती गर्मियों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
वैरीसेला जोस्टर वायरस (VZV)		चिकनपॉक्स और दाद
एपस्टीन बार वायरस (EBV)		फ़िफ़र ग्रंथि संबंधी बुखार (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस)
कण्ठमाला वायरस		कण्ठमाला का रोग
खसरा वायरस		खसरा
कई अन्य वायरस: HI वायरस (HIV), पोलियो वायरस, रूबेला वायरस, Parvo-B19 वायरस, आदि।

संक्रमण का प्रकार वायरस के प्रकार पर निर्भर करता है। कॉक्ससेकी वायरस, उदाहरण के लिए, छोटी बूंदों के संक्रमण से प्रेषित किया जा सकता है: रोगी खांसने, छींकने और बोलने पर लार की छोटी बूंदों को आसपास की हवा में वितरित कर सकते हैं। बूंदों में कॉक्ससेकी वायरस होता है। यदि वे एक स्वस्थ व्यक्ति द्वारा साँस लेते हैं, तो वे भी संक्रमित हो सकते हैं। कॉक्ससेकी वायरस मुख्य रूप से अन्य बीमारियों को ट्रिगर करते हैं, जैसे कि समर फ्लू या हर्पंगिना। इस प्राथमिक बीमारी के हिस्से के रूप में, वायरस मेनिन्जेस में फैल सकता है और मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है।

मेनिनजाइटिस एक अलग तरीके से संक्रमित होता है, उदाहरण के लिए टीबीई वायरस के साथ: रोगजनकों को रक्त-चूसने वाले टिक के काटने से प्रेषित किया जाता है।

संक्रमण और रोग के पहले लक्षणों (ऊष्मायन अवधि) के प्रकट होने के बीच कितना समय व्यतीत होता है यह भी वायरस के प्रकार पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, मेनिन्जाइटिस की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर लगभग दो से चौदह दिनों की होती है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

वायरल मैनिंजाइटिस की तुलना में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस कम आम है, लेकिन यह अक्सर बहुत अधिक गंभीर होता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सबसे आम कारण तथाकथित न्यूमोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) हैं। मेनिन्जाइटिस को तब न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के रूप में भी जाना जाता है। हालांकि, न्यूमोकोकी अन्य बीमारियों का कारण भी बन सकता है, उदाहरण के लिए निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, या साइनसिसिस।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का एक अन्य सामान्य कारण मेनिंगोकोकी (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) है। वे शरीर के तरल पदार्थ (स्राव) के माध्यम से प्रेषित होते हैं। हालांकि, इसके केवल निकट संपर्क में आमतौर पर संक्रमण होता है, यही वजह है कि सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी में संक्रमण की संभावना नहीं है। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस बहुत खतरनाक है। संक्रमण कुछ घंटों के भीतर "रक्त विषाक्तता" (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) में विकसित हो सकता है। सेप्टिक शॉक के साथ वाटरहाउस-फ्राइडरिचसन सिंड्रोम एक खतरनाक जटिलता है। जीवन के लिए गंभीर खतरा है!

मेनिंगोकोकल रोग की आवृत्ति

मेनिंगोकोकी के विभिन्न उपसमूह हैं, तथाकथित सेरोग्रुप। अधिकांश मेनिंगोकोकल रोग सेरोग्रुप ए, बी, सी, डब्ल्यू135 और वाई के कारण होते हैं। ये सेरोग्रुप पूरी दुनिया में समान रूप से आम नहीं हैं। उदाहरण के लिए, सेरोग्रुप ए मेनिंगोकोकी विशेष रूप से अफ्रीका में प्रमुख महामारियों का कारण बनता है। दूसरी ओर, यूरोप में लोग मुख्य रूप से सेरोग्रुप बी और सी से संक्रमित हैं।

जर्मनी में, हर साल दस लाख लोगों में से लगभग चार लोग मेनिंगोकोकी विकसित करते हैं। इस देश में 65 से 70 प्रतिशत मामलों में सेरोग्रुप बी बीमारी के लिए जिम्मेदार है, 20 से 25 प्रतिशत मामलों में सेरोग्रुप सी। कुछ शेष मामले अन्य सेरोग्रुप के कारण होते हैं।

मेनिंगोकोकल रोग पांच साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम है (विशेषकर जीवन के पहले दो वर्षों में)। 15 से 19 आयु वर्ग में बीमारी का दूसरा, छोटा शिखर देखा जाता है। सिद्धांत रूप में, हालांकि, आप किसी भी उम्र में मेनिंगोकोकल संक्रमण प्राप्त कर सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग विशेष रूप से जोखिम में हैं।

जीवाणु मैनिंजाइटिस और अन्य रोग पैदा करने वाले रोगज़नक़

न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के मुख्य ट्रिगर हैं। हालाँकि, कई अन्य बैक्टीरिया भी हैं जो इसके लिए जिम्मेदार हो सकते हैं:

जीवाणु		बीमारियों का कारण बना
न्यूमोकोकी (स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया)		विशेष रूप से मेनिनजाइटिस, निमोनिया, मध्य कान की सूजन और साइनस आदि।
मेनिंगोकोकी (निसेरिया मेनिंगिटाइड्स)		विशेष रूप से मैनिंजाइटिस और रक्त विषाक्तता (सेप्सिस)
staphylococci		मेनिनजाइटिस, फूड पॉइजनिंग, घाव में संक्रमण, ब्लड पॉइजनिंग (सेप्सिस) आदि।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित एंटरोबैक्टीरिया		दस्त, आंतों में सूजन, निमोनिया, मेनिनजाइटिस आदि।
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी		मेनिनजाइटिस, निमोनिया, रक्त विषाक्तता (सेप्सिस), हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस)
स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (बी स्ट्रेप्टोकोकी)		मेनिनजाइटिस, रक्त विषाक्तता (सेप्सिस), मूत्र मार्ग में संक्रमण, घाव में संक्रमण
लिस्टेरिया monocytogenes		"लिस्टरियोसिस" (दस्त और उल्टी, रक्त विषाक्तता, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस आदि)

विभिन्न बैक्टीरिया अक्सर उनकी उम्र के आधार पर मेनिन्जाइटिस का ट्रिगर होते हैं। उदाहरण के लिए, शिशुओं में मैनिंजाइटिस अक्सर स्ट्रेपोटकोकस एग्लैक्टिया, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स या ई. कोलाई (एंटरोबैक्टीरिया में से एक) के कारण होता है। छोटे बच्चों में, मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी आमतौर पर ट्रिगर होते हैं। वयस्कों में मेनिनजाइटिस आमतौर पर न्यूमोकोकी या मेनिंगोकोकी के कारण होता है।

मेनिन्जाइटिस कैसे फैलता है यह भी कारक जीवाणु (आमतौर पर छोटी बूंद संक्रमण) पर निर्भर करता है।

मेनिनजाइटिस के अन्य कारण

अधिकांश मैनिंजाइटिस के लिए वायरस और बैक्टीरिया जिम्मेदार हैं। मेनिनजाइटिस का शायद ही कोई अन्य कारण होता है। यह अक्सर उन लोगों के मामले में होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी अन्य बीमारी (जैसे एचआईवी या कैंसर) या दवा (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) से कमजोर हो जाती है। निम्नलिखित में आपको मेनिन्जाइटिस (वायरस और बैक्टीरिया के अलावा) के अन्य ट्रिगर्स का अवलोकन मिलेगा:

मेनिनजाइटिस के अन्य कारण
विशेष जीवाणु: तपेदिक (तपेदिक मैनिंजाइटिस), न्यूरोबोरेलिओसिस
फंगल संक्रमण: कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, एस्परगिलोसिस
परजीवी: इचिनोकोकोसिस (टेपवार्म)
प्रोटोजोआ (एकल कोशिका): टोक्सोप्लाज्मोसिस
कैंसर रोग: मेनिन्जियोसिस कार्सिनोमेटोसा, मेनिन्जियोसिस ल्यूकेमिका
सूजन संबंधी बीमारियां: सारकॉइड, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, बेहसेट रोग

मेनिनजाइटिस: परीक्षाएं और निदान

यदि आपको मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो समय बर्बाद न करें। आपको बिना देर किए डॉक्टर से मिलने की जरूरत है! अपने सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ (छोटे रोगियों के लिए), न्यूरोलॉजिस्ट, या अस्पताल के आपातकालीन कक्ष से संपर्क करें। मैनिंजाइटिस का शीघ्र निदान और उपचार करने से जान बचाई जा सकती है!

एक अनुभवी डॉक्टर लक्षणों और शारीरिक जांच के आधार पर मेनिन्जाइटिस का निदान कर सकता है। हालांकि, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि यह बैक्टीरिया है या वायरल मैनिंजाइटिस। उपचार इस पर निर्भर करता है।

मेनिन्जाइटिस के निदान में सबसे महत्वपूर्ण कदम हैं:

चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस)

बातचीत के दौरान, डॉक्टर पहले आपका या आपके बीमार बच्चे (एनामनेसिस) का मेडिकल इतिहास एकत्र करेगा। डॉक्टर से संभावित प्रश्नों में शामिल हैं:

• क्या आपको वर्तमान में सर्दी है (गले में खराश, खांसी, पुरानी बहती नाक)?
• क्या आपको सिरदर्द, बुखार और/या गर्दन में दर्द का अनुभव होता है?
• क्या कोई ज्ञात अंतर्निहित या पिछली बीमारियां हैं (एचआईवी, सारकॉइड, बोरेलियोसिस, आदि)?
• क्या आप या आपका बच्चा नियमित रूप से दवा लेते हैं?
• क्या आपको या आपके बच्चे को दवा से एलर्जी है (उदाहरण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं से)?
• क्या आपका या आपके बच्चे का सिरदर्द, बुखार और गर्दन में अकड़न वाले किसी व्यक्ति से संपर्क हुआ है?
• क्या आप या आपका बच्चा हाल ही में विदेश गए हैं (उदाहरण के लिए किसी अफ्रीकी देश में)?

शारीरिक परीक्षा

शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पहले मेनिन्जाइटिस के क्लासिक लक्षणों की जाँच करेंगे। ऐसा करने के लिए वह पीठ के बल लेटे हुए रोगी के सिर को अपनी ठुड्डी से छाती तक लाने की कोशिश करता है। इस प्रकार दर्दनाक गर्दन की जकड़न (मेनिन्जिज्म) का निर्धारण किया जा सकता है। इसके अलावा, जब सिर झुकता है, तो रोगी आमतौर पर अपने पैरों को रिफ्लेक्सिव रूप से मोड़ते हैं (ब्रुडज़िंस्की का संकेत) - सिर को झुकाते समय मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी के थोड़े से खिंचाव के कारण होने वाले दर्द के लिए एक अनैच्छिक प्रतिक्रिया। ब्रुडज़िंस्की संकेत मेनिन्जाइटिस का एक अच्छा संकेतक है)।

मेनिन्जाइटिस का एक अन्य लक्षण तब होता है जब रोगी बैठने के दौरान अपने पैर को सीधा नहीं कर सकता क्योंकि यह बहुत दर्दनाक होता है (कर्निग का संकेत)।

तथाकथित लेसेग संकेत मेनिन्जाइटिस में भी विशिष्ट हो सकता है: जब रोगी लेटा होता है तो डॉक्टर धीरे-धीरे एक विस्तारित पैर को ऊपर की ओर ले जाता है - इसलिए वह घुटने को बढ़ाकर कूल्हे को मोड़ता है। यदि रोगी को पीठ से पैर तक दर्द महसूस होता है (सकारात्मक लासेग संकेत), तो यह मेनिन्जेस की जलन को इंगित करता है।

हर्नियेटेड डिस्क के मामले में लासेग संकेत भी सकारात्मक है।

रोगी की पूरी त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। गंभीर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ, त्वचा पर छोटे रक्तस्राव के निशान (पेटीचिया) हो सकते हैं। आप डॉक्टर के लिए अलार्म सिग्नल हैं! वह तुरंत आगे की जांच और उपचार शुरू करेंगे। रक्तस्राव शुरू में छोटे नीले या भूरे रंग के डॉट्स जैसा दिखता है। समय के साथ, ये बड़े दाग बन जाते हैं और आमतौर पर पारदर्शी वस्तु (कांच) (कांच परीक्षण) से दूर नहीं धकेले जा सकते।

आगे की जांच

इतिहास और शारीरिक परीक्षण के माध्यम से, डॉक्टर पहले से ही यह आकलन कर सकता है कि क्या कोई मेनिन्जाइटिस है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता है। यदि जरा सा भी संकेत मिलता है कि मेनिन्जाइटिस वास्तव में शामिल है, तो डॉक्टर आगे की जांच की व्यवस्था करेंगे। उदाहरण के लिए, यदि आप पहली बार पारिवारिक चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ के पास गए थे, तो आपको आमतौर पर सीधे क्लिनिक में भेज दिया जाएगा। मेनिन्जाइटिस की संभावित गंभीर जटिलताओं के कारण, आगे की जांच और उपचार अस्पताल में बेहतर ढंग से किया जाना चाहिए।

मेनिन्जाइटिस का संदेह होने पर आगे की परीक्षाओं में पहला कदम है:

1. रक्त संस्कृतियों के लिए रक्त लेना: तथाकथित रक्त संस्कृतियों के साथ कोई भी रोगज़नक़ का पता लगाने और पहचानने की कोशिश कर सकता है - विशेष रूप से बैक्टीरिया। डॉक्टर तब बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस थेरेपी के लिए एक उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन कर सकते हैं जो प्रश्न में बैक्टीरिया के प्रकार के खिलाफ प्रभावी है।

2. तंत्रिका द्रव (शराब पंचर) को हटाना: शराब पंचर के दौरान, काठ का कशेरुका के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर से कुछ तंत्रिका द्रव (शराब) को एक महीन खोखली सुई से हटा दिया जाता है। पूरी बात में केवल कुछ मिनट लगते हैं और आमतौर पर यह विशेष रूप से दर्दनाक नहीं पाया जाता है। मेनिन्जाइटिस पैदा करने वाले संभावित रोगजनकों के लिए प्रयोगशाला में लिए गए शराब के नमूने की जांच की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को रद्द करने के लिए सीएसएफ पंचर से पहले कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) किया जाता है। इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने पर मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर नहीं किया जाना चाहिए।

3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): ये इमेजिंग प्रक्रियाएं मस्तिष्क की स्थिति के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करती हैं। कभी-कभी वे यह भी सुराग दे सकते हैं कि रोगज़नक़ मूल रूप से कहाँ से आया था (उदाहरण के लिए, अल्सरयुक्त साइनस से)।

मेनिनजाइटिस: उपचार

यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो शीघ्र उपचार शुरू करना रोग के निदान के लिए निर्णायक हो सकता है। चूंकि यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि रोग कैसे विकसित होगा, इसका निश्चित रूप से अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए। न्यूरोलॉजी विभाग वाला अस्पताल सबसे अच्छा है।

जैसे ही रक्त और तंत्रिका द्रव निकाला जाता है, डॉक्टर एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू कर देता है - भले ही आप अभी तक यह नहीं जानते हों कि वास्तव में एक जीवाणु मैनिंजाइटिस है या नहीं। एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती प्रशासन के साथ आप इसे सुरक्षित रखते हैं, क्योंकि बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस जल्दी से बहुत खतरनाक हो सकता है।

डॉक्टर इलाज के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सीफ्रीट्रैक्सोन, एम्पीसिलीन, आदि) का उपयोग करता है। ये एंटीबायोटिक्स एक ही समय में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होते हैं, जिनमें बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार होते हैं। आमतौर पर एंटीबायोटिक्स को सीधे शिरा में जलसेक के रूप में दिया जाता है। तो वे जल्दी से अपना प्रभाव विकसित कर सकते हैं।

जैसे ही रक्त और तंत्रिका पानी के नमूने के आधार पर वास्तविक रोगज़नक़ का निर्धारण किया जाता है, डॉक्टर मेनिन्जाइटिस उपचार को तदनुसार समायोजित करता है: यदि यह वास्तव में एक जीवाणु मैनिंजाइटिस है, तो रोगी को अन्य एंटीबायोटिक दवाओं पर स्विच किया जा सकता है जो प्रेरक जीवाणु से बेहतर तरीके से लड़ते हैं। और अधिक विशेष रूप से। हालांकि, अगर यह पता चलता है कि मेनिन्जाइटिस के लिए एक वायरस जिम्मेदार है, तो आमतौर पर केवल लक्षणों का इलाज किया जाता है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस: चिकित्सा

ऊपर वर्णित एंटीबायोटिक चिकित्सा बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के कारण से लड़ सकती है। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्तिकोइद ("कोर्टिसोन") डेक्सामेथासोन कभी-कभी दिया जाता है। इसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। उदाहरण के लिए, यह न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस से होने वाली मृत्यु दर को कम कर सकता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स और डेक्सामेथासोन के साथ संयुक्त उपचार हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा मेनिन्जाइटिस में गंभीर श्रवण हानि की घटनाओं को कम कर सकता है।

यदि खतरनाक वाटरहाउस-फ्राइडरिचसन सिंड्रोम विकसित होता है, तो गहन देखभाल इकाई में उपचार आवश्यक है।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए विशेष उपाय

दूसरों के लिए संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को एक ही कमरे में रखा जाता है और अन्य रोगियों से अलग किया जाता है। रोगी के संपर्क व्यक्ति एक निवारक उपाय के रूप में एक एंटीबायोटिक प्राप्त कर सकते हैं, उदाहरण के लिए टैबलेट के रूप में रिफैम्पिसिन: यह उन सभी लोगों के लिए आवश्यक है, जिन्होंने बीमारी की शुरुआत के लगभग सात दिन पहले से दस दिन बाद तक रोगी के साथ निकट संपर्क किया है (परिवार सदस्य, कार्य सहकर्मी, सहपाठी, आदि)। मेनिंगोकोकल टीकाकरण संपर्क व्यक्तियों के लिए भी उपयोगी हो सकता है यदि उन्हें एक बच्चे के रूप में टीका नहीं लगाया गया था।

वायरल मैनिंजाइटिस: चिकित्सा

वायरल मैनिंजाइटिस के मामले में, आमतौर पर केवल लक्षणों का ही इलाज किया जाता है। कुछ ही वायरस ऐसे होते हैं जिनमें विशेष दवाएं (एंटीवायरल) होती हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकती हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, दाद वायरस के समूह (दाद सिंप्लेक्स वायरस, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस) और HI वायरस (एचआईवी)।

सिद्धांत रूप में, वायरल मैनिंजाइटिस मुख्य रूप से लक्षणों को कम करने के बारे में है। बिस्तर पर आराम के साथ-साथ ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवा मदद करती है। मिर्गी के दौरे को रोकने के लिए दवा का उपयोग करना भी आवश्यक हो सकता है। यदि बीमारी ठीक हो जाती है, तो रोगी को आमतौर पर जल्द ही छुट्टी दे दी जा सकती है और आगे का इलाज घर पर ही किया जा सकता है।

अन्य कारण मैनिंजाइटिस: चिकित्सा

यदि मैनिंजाइटिस में बैक्टीरिया या वायरस के अलावा अन्य कारण होते हैं, तो यदि संभव हो तो ट्रिगर का इलाज तदनुसार किया जाता है। उदाहरण के लिए, कवक के कारण होने वाले मैनिंजाइटिस के लिए ऐंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। टैपवार्म के खिलाफ कृमिनाशक (कृमिनाशक) का उपयोग किया जाता है। यदि मैनिंजाइटिस सारकॉइड, कैंसर या किसी अन्य अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है, तो इसका लक्षित तरीके से इलाज किया जाता है।

मेनिनजाइटिस: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

मेनिनजाइटिस एक संभावित जीवन-धमकी वाली बीमारी है। रोग का निदान अन्य बातों के अलावा, इस बात पर निर्भर करता है कि मेनिन्जाइटिस किस रोगज़नक़ का कारण बन रहा है और रोगी का कितनी जल्दी ठीक से इलाज किया जाता है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस विशेष रूप से एक आपात स्थिति है जिसका जितनी जल्दी हो सके एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से हमेशा घातक होता है। हालांकि, समय पर इलाज से मरीज के फिर से पूरी तरह स्वस्थ होने की पूरी संभावना है। पूरी तरह ठीक होने की संभावना रोगज़नक़ के सटीक प्रकार और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, शिशुओं और कभी-कभी वरिष्ठों के लिए रोग का निदान कम अनुकूल होता है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर एक स्वस्थ वयस्क की तरह कुशल नहीं होती है।

वायरल मैनिंजाइटिस आमतौर पर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की तुलना में बहुत कम जीवन के लिए खतरा होता है। लेकिन यहां भी, रोग का निदान वायरस और सामान्य शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है। पहले कुछ दिन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। यदि संबंधित व्यक्ति इस कुएं से बच गया है, तो ठीक होने की संभावना आमतौर पर अच्छी होती है।वायरल मैनिंजाइटिस आमतौर पर बिना किसी परिणामी क्षति के कई हफ्तों के भीतर ठीक हो जाता है।

मेनिनजाइटिस: परिणाम

कुछ मामलों में, मेनिन्जाइटिस स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति का कारण बन सकता है। इनमें श्रवण क्षति, पक्षाघात या मानस या व्यवहार की हानि शामिल है। जटिलताएं और दीर्घकालिक क्षति अधिक बार होती है जब सूजन मस्तिष्क में भी फैलती है (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

मेनिनजाइटिस: रोकथाम

यदि आप मेनिन्जाइटिस को रोकना चाहते हैं, तो यदि संभव हो तो, आपको सबसे आम रोगजनकों (वायरस और बैक्टीरिया) के संक्रमण से अपनी रक्षा करनी चाहिए।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस: टीकाकरण द्वारा रोकथाम

रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट (आरकेआई) में स्थायी टीकाकरण आयोग सभी बच्चों के लिए विभिन्न टीकाकरण की सिफारिश करता है। इसमें बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के सामान्य रोगजनकों के खिलाफ तीन टीकाकरण भी शामिल हैं: मेनिंगोकोकल टीकाकरण, न्यूमोकोकल टीकाकरण और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी टीकाकरण। छोटे बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है और इसलिए रोगजनकों से भी नहीं लड़ सकती है। यही कारण है कि ये तीन टीकाकरण बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं:

मेनिंगोकोकल टीकाकरण

मेनिंगोकोकी के विभिन्न उपसमूह (सेरोग्रुप) हैं। यूरोप में, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस ज्यादातर सेरोग्रुप बी और सी के कारण होता है।

मेनिंगोकोकल सी के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस कम आम है, लेकिन अक्सर मुश्किल होता है और जटिलताओं के साथ होता है (जैसे वाटरहाउस-फ्राइडरिचसन सिंड्रोम)। इसलिए जीवन के दूसरे वर्ष में सभी बच्चों को मेनिंगोकोकल सी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। यदि यह टीकाकरण तिथि छूट जाती है, तो टीकाकरण 18 वर्ष की आयु तक किया जाना चाहिए।

2013 के अंत से बहुत अधिक सामान्य मेनिंगोकोकल बी मेनिन्जाइटिस के खिलाफ एक अलग टीका है। छोटे बच्चों में, इसे चार खुराक में दिया जाता है। बड़े बच्चों के लिए दो खुराक पर्याप्त हैं। STIKO के पास अभी तक सभी बच्चों के लिए इस टीकाकरण की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है। मेनिंगोकोकल बी टीकाकरण वर्तमान में केवल कुछ अंतर्निहित बीमारियों वाले लोगों के लिए अनुशंसित है - आमतौर पर मेनिंगोकोकल ए, सी, डब्ल्यू और वाई के खिलाफ संयुक्त टीकाकरण के अलावा। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित प्रतिरक्षा की कमी वाले लोग (उदाहरण के लिए यदि वहां एक लापता तिल्ली है) और जोखिम वाले लोग प्रयोगशाला कर्मचारी। यही बात उन लोगों पर भी लागू होती है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है और जो उसी घर में रहते हैं जहां रोगी मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप (ए, बी, सी, डब्ल्यू या वाई) में से एक से गंभीर रूप से संक्रमित हैं।

न्यूमोकोकल टीकाकरण

सभी बच्चों के लिए न्यूमोकोकल टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। टीके की तीन खुराक हैं: पहली खुराक दो महीने की उम्र में और दूसरी खुराक चार महीने की उम्र में दी जानी चाहिए। टीके की तीसरी खुराक छह महीने बाद 11 से 14 महीने की उम्र के बीच दी जानी चाहिए।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी टीकाकरण

सभी बच्चों के लिए हिब टीकाकरण की भी सिफारिश की जाती है। इसे चार वैक्सीन खुराकों में प्रशासित किया जाता है - जीवन के पूरे दूसरे महीने से एक-एक खुराक, जीवन के पूरे तीसरे महीने में, जीवन के पूरे चौथे महीने से और जीवन के पहले वर्ष के अंत में (11वें से 14वें महीने तक) जिंदगी)।

वायरल मैनिंजाइटिस: टीकाकरण से बचाव

वायरल मैनिंजाइटिस के कुछ रूपों को टीकाकरण से भी रोका जा सकता है। कण्ठमाला टीकाकरण, खसरा टीकाकरण और रूबेला टीकाकरण (आमतौर पर एमएमआर टीकाकरण के रूप में संयोजन में दिया जाता है) को सभी बच्चों के लिए मानक के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

शुरुआती गर्मियों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (टीबीई) के लिए एक टीका भी है। यह मेनिन्जेस और मस्तिष्क की एक टिक-जनित वायरल सूजन है। STIKO उन सभी लोगों को TBE टीकाकरण की सिफारिश करता है जो TBE जोखिम वाले क्षेत्रों में रहते हैं या रहते हैं (जैसे छुट्टी पर) और जिन्हें टिक्स द्वारा काटा जा सकता है (प्रकृति में लगातार या लंबे समय तक रहने के माध्यम से)।

लंबे समय तक टीकाकरण सुरक्षा के लिए, तीन टीकों की खुराक के साथ एक बुनियादी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। तीन वर्षों के बाद, टीबीई टीकाकरण को दूसरी खुराक से बढ़ाया जा सकता है। बाद में, यदि आप टीबीई वायरस के कारण होने वाले संयुक्त मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस को रोकना जारी रखना चाहते हैं, तो हर पांच साल में बूस्टर टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

अतिरिक्त जानकारी

दिशानिर्देश:

• जर्मन सोसायटी फॉर न्यूरोलॉजी के दिशानिर्देश "वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस"
• जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी के दिशानिर्देश "वयस्कता में समुदाय-अधिग्रहित जीवाणु (प्यूरुलेंट) मेनिंगोएन्सेफलाइटिस"

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