Propofol

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सक्रिय संघटक प्रोपोफोल दुनिया भर में सबसे कम उम्र का और फिर भी सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला संवेदनाहारी एजेंट है। इसकी मेमोरी-स्विचिंग ऑफ (एमनेस्टिक) और चेतना-स्विचिंग ऑफ (हिप्नोटिक) प्रभाव के कारण, इसका उपयोग ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के त्वरित और विश्वसनीय प्रेरण और रखरखाव के लिए किया जाता है। यह बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसलिए इसका उपयोग शांत करने (बेहोश करने की क्रिया) के लिए भी किया जाता है। यहां आप प्रोपोफोल के प्रभाव, दुष्प्रभाव और उपयोग के बारे में जानने के लिए आवश्यक सभी चीजें पढ़ सकते हैं।

प्रोपोफोल इस तरह काम करता है

सामान्य तौर पर, संज्ञाहरण का लक्ष्य एक ऑपरेशन के दौरान दर्द (एनाल्जेसिया) और चेतना (सम्मोहन) को खत्म करना है। इसके अलावा, मांसपेशियों को आराम करना चाहिए और प्राकृतिक सजगता को दबा देना चाहिए (वनस्पति भिगोना)। संज्ञाहरण की शुरुआत में, प्रोपोफोल जैसे कृत्रिम निद्रावस्था (नींद की गोली) से चेतना का नुकसान होता है।

प्रोपोफोल अपने नींद जैसा प्रभाव कैसे विकसित करता है, यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सक्रिय संघटक थोड़े समय के लिए तंत्रिका कोशिकाओं को बंद कर सकता है और इस प्रकार मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को रोकता है, अर्थात् हिप्पोकैम्पस, जो स्मृति के लिए जिम्मेदार है, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स) का एक क्षेत्र है, जो अल्पकालिक और लंबे समय के लिए जिम्मेदार है। -टर्म मेमोरी और निर्णय लेना। Propofol रीढ़ की हड्डी को सिग्नल ट्रांसमिट करने से भी रोकता है।

Propofol एक संवेदनाहारी के रूप में सीधे शिरा (अंतःशिरा) में दिया जाता है और इसलिए इसे इंजेक्शन संवेदनाहारी कहा जाता है। अन्य इंजेक्शन एनेस्थेटिक्स में बार्बिटुरेट्स, एटोमिडेट और केटामाइन शामिल हैं। इनहेलेशन के लिए एनेस्थेटिक्स भी हैं, तथाकथित इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (जैसे आइसोफ्लुरेन, सेवोफुल्रान और डेसफ्लुरेन)। इंजेक्शन एनेस्थेटिक्स इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स की तुलना में तेजी से काम करते हैं और इसलिए एनेस्थीसिया शुरू करने के लिए बहुत उपयुक्त हैं।

प्रोपोफोल अवशोषण और उत्सर्जन

प्रोपोफोल को रोगी की नस में इंजेक्ट करने के बाद, यह पहले रक्तप्रवाह में सबसे अच्छे रक्त परिसंचरण, जैसे मस्तिष्क, के साथ ऊतकों में प्रवेश करता है। दीप सम्मोहन रोगी के 30 सेकंड के भीतर होता है। फिर सक्रिय संघटक को कम रक्त आपूर्ति वाले अन्य ऊतकों में जल्दी से पुनर्वितरित किया जाता है। इस पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में संवेदनाहारी प्रभाव पांच से दस मिनट के भीतर समाप्त हो जाता है - चेतना वापस आ जाती है। ऑपरेशन के दौरान लगातार प्रोपोफोल देकर इसे रोका जा सकता है।

एक तो कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण की बात करता है। जिगर और गुर्दे में, सक्रिय संघटक अंततः जल्दी से जैव रासायनिक रूप से परिवर्तित हो जाता है और टूट जाता है और फिर उत्सर्जित हो जाता है। इसका आधा हिस्सा करीब दो घंटे के बाद शरीर से बाहर हो जाता है। हम जिस हवा में सांस लेते हैं, उसमें थोड़ी मात्रा में प्रोपोफोल भी निकल सकता है।

प्रोपोफोल का उपयोग कब किया जाता है?

Propofol वयस्कों और बच्चों के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला अंतःशिरा संवेदनाहारी है। यह बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है: रोगी सो जाने और आराम से जागने का वर्णन करते हैं। उल्टी और मतली, जो अक्सर सर्जरी के बाद होती है, प्रोपोफोल के साथ बहुत कम होती है।

संज्ञाहरण दवा में, प्रोपोफोल को कृत्रिम रूप से प्रशासित किया जाता है:

संज्ञाहरण की प्रेरण
सर्जरी के दौरान वयस्कों को शांत करना (बेहोश करना)
लक्षित (पारंपरिक) हस्तक्षेप के दौरान बेहोश करने की क्रिया, उदाहरण के लिए एंडोस्कोपी में

सक्रिय संघटक अभी भी मिर्गी (एंटीकॉन्वेलसेंट) के लिए एक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार प्रोपोफोल का उपयोग किया जाता है

प्रोपोफोल को अंतःशिरा (IV) में दिया जाता है। यह सिरिंज (इंजेक्शन) या इन्फ्यूजन के माध्यम से सीधे रोगी की नस में जाता है और इसलिए बहुत जल्दी काम करता है। यदि रक्त प्लाज्मा में सांद्रता कम है, तो इसका सोपोरिफिक (sedating) और मेमोरी-स्विचिंग-ऑफ (एमनेटिक) प्रभाव होता है। इसके विपरीत, सक्रिय अवयवों की उच्च सांद्रता के साथ बेहोशी (सम्मोहन) प्राप्त की जाती है। यदि एकाग्रता और बढ़ जाती है, तो रोगी हिलने-डुलने में असमर्थ हो जाता है।

यह अवांछित सजगता को रोकता है, उदाहरण के लिए सर्जन द्वारा त्वचा को काटने के कारण। रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि जैसे दर्द-प्रेरित तनाव प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए प्रोपोफोल की उच्च सांद्रता की भी आवश्यकता होती है। यदि संवेदनाहारी का उपयोग बहुत कम खुराक में किया जाता है, तो रोगी संज्ञाहरण के दौरान होश में आ सकता है।

क्योंकि प्रोपोफोल का कोई एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, एक दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) हमेशा प्रशासित किया जाना चाहिए, जैसे कि अत्यधिक प्रभावी ओपिओइड फेंटेनाइल। लेकिन मांसपेशियों को आराम देने के लिए एक उपयुक्त साधन (मांसपेशियों को आराम देने वाला) की हमेशा आवश्यकता होती है। खुराक की गणना रोगी की उम्र और शरीर के वजन और उपयोग की अवधि के आधार पर की जाती है।

प्रोपोफोल के दुष्प्रभाव क्या हैं?

Propofol, किसी भी दवा की तरह, इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

धीमी श्वास (श्वसन अवसाद) से श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया)
दूत पदार्थ हिस्टामाइन की रिहाई और इस प्रकार असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं
प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण बढ़े हुए संक्रमण

इंजेक्शन के दौरान आपको इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द का अनुभव हो सकता है।

प्रोपोफोल इन्फ्यूजन सिंड्रोम बहुत कम होता है (दीर्घकालिक प्रशासन के साथ), जो अन्य बातों के अलावा गंभीर हृदय संबंधी विकारों की ओर जाता है - अक्सर मृत्यु के परिणामस्वरूप भी। यह दुष्प्रभाव विशेष रूप से बच्चों में दो दिनों से अधिक समय तक प्रोपोफोल के साथ लंबे समय तक बेहोश करने के बाद हो सकता है। यह अवांछनीय प्रभाव वयस्कों में भी संभव है। सिंड्रोम से बचने के लिए, प्रोपोफोल का उपयोग सात दिनों से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। रोगी को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

प्रोपोफोल का उपयोग करते समय क्या विचार किया जाना चाहिए?

Propofol बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। प्रोपोफोल का उपयोग नवजात शिशुओं में जीवन के 31 वें दिन से किया जा सकता है। गहन देखभाल इकाई में लंबे समय तक बेहोश करने की क्रिया के लिए, हालांकि, यह केवल 16 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए उपयुक्त है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोपोफोल दिल की धड़कन को धीमा कर सकता है और रक्तचाप को कम कर सकता है। इसलिए, कार्डियोवैस्कुलर कमजोरी या कम रक्त मात्रा (हाइपोवोलामिया) वाले मरीजों में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

कुछ पदार्थ, जैसे कि मजबूत दर्द निवारक फेंटेनल या बेंजोडायजेपाइन, प्रोपोफोल के प्रभाव को लम्बा और तेज कर सकते हैं।

गर्भावस्था में Propofol

एनेस्थेटिक आसानी से प्लेसेंटा से अजन्मे बच्चे तक जा सकता है। एक उत्परिवर्तजन प्रभाव अभी तक नहीं देखा गया है।ज्ञान की वर्तमान स्थिति के अनुसार, एजेंट किसी भी विकृति (कोई टेराटोजेनिक जोखिम नहीं) का कारण नहीं बनता है। उच्च खुराक में, हालांकि, बच्चे के परिसंचरण पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ने की संभावना है।

बर्लिन चैरिटे के विशेषज्ञों के अनुसार, कुछ स्थितियों में प्रोपोफोल का उपयोग अभी भी गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है। डॉक्टर इसका इस्तेमाल करते हैं, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन से पहले सामान्य संज्ञाहरण को प्रेरित करने के लिए।

कम से कम तीन घंटे तक चलने वाले लंबे समय तक हस्तक्षेप के लिए, इलाज करने वाले चिकित्सक सावधानी से वजन करते हैं कि प्रोपोफोल अभी भी सबसे उपयुक्त एनेस्थेटिक एजेंट है या नहीं। Propofol गर्भावस्था के दौरान कई दिनों तक बेहोश करने की क्रिया के लिए उपयुक्त नहीं है।

सिद्धांत रूप में, यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान केवल एनेस्थेटिक्स देते हैं। अपनी चिंताओं को डॉक्टर को बताना और आवश्यकता और जोखिमों के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करना सबसे अच्छा है।

स्तनपान के दौरान Propofol

यदि स्तनपान कराने वाली माताओं को प्रोपोफोल दिया जाता है, तो इसकी बहुत कम मात्रा स्तन के दूध में चली जाती है। फार्माकोविजिलेंस एंड एडवाइस सेंटर फॉर एम्ब्रियोनिक टॉक्सिकोलॉजी ऑफ बर्लिन चैरिटे (भ्रूण-विष) के अनुसार, हालांकि, यह अतिरिक्त स्तनपान विराम का गठन नहीं करता है।

नैदानिक अनुभव ने अब तक स्तनपान कराने वाले बच्चों में उनकी माताओं को संवेदनाहारी करने के बाद कोई दुष्प्रभाव नहीं दिखाया है।

हालांकि, प्रोपोफोल दवा के कुछ निर्माता स्तनपान से 24 घंटे के ब्रेक की सलाह देते हैं। अपने डॉक्टर के साथ इसे स्पष्ट करना सबसे अच्छा है - वह एक व्यक्तिगत मूल्यांकन प्रदान कर सकता है।

प्रोपोफोल के साथ दवाएं कैसे प्राप्त करें

Propofol एक नुस्खे के साथ ampoules या शीशियों के रूप में उपलब्ध है। सक्रिय संघटक आमतौर पर सोयाबीन तेल से बने इमल्शन में घुल जाता है। आवश्यक खुराक एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और प्रशासित किया जाता है।

प्रोपोफोल कब से जाना जाता है?

Propofol को पहली बार 1970 के आसपास संश्लेषित किया गया था और 1977 की शुरुआत में डॉक्टरों Kay और Rolly द्वारा एक नैदानिक अध्ययन में परीक्षण किया गया था। यह १९८९ तक नहीं था कि अंततः जर्मनी में संज्ञाहरण के लिए बाजार में और १९९३ में गहन देखभाल दवा में बेहोश करने की क्रिया के लिए अनुमोदित किया गया था।