अपरा टुकड़ी
तंजा उनटरबर्गर ने वियना में पत्रकारिता और संचार विज्ञान का अध्ययन किया। 2015 में उन्होंने ऑस्ट्रिया में नेटडॉक्टर में एक चिकित्सा संपादक के रूप में अपना काम शुरू किया। विशेषज्ञ ग्रंथ, पत्रिका लेख और समाचार लिखने के अलावा, पत्रकार को पॉडकास्टिंग और वीडियो उत्पादन में भी अनुभव है।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट (समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट या एबप्टियो प्लेसेंटा) के मामले में, प्लेसेंटा जन्म से पहले गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है। इससे पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, गहरे लाल धब्बे, सख्त पेट और यहां तक कि सदमा जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट अक्सर मां और बच्चे दोनों के लिए जानलेवा होता है। लक्षणों, परिणामों, कारणों और उपचार के बारे में यहाँ और पढ़ें!
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संक्षिप्त सिंहावलोकन
- लक्षण: पेट के निचले हिस्से में अचानक तेज दर्द, गहरे लाल धब्बे, सख्त और दबाव के प्रति संवेदनशील पेट, अस्वस्थता, प्यास, रक्तचाप में गिरावट, सर्कुलेटरी शॉक। दुर्लभ मामलों में, समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट लक्षण-मुक्त होता है।
- कोर्स: प्लेसेंटा का कितना हिस्सा अलग हुआ है, इस पर निर्भर करते हुए, मां और बच्चे के लिए परिणाम अलग-अलग होते हैं। पूर्ण वैराग्य दोनों के लिए प्राणघातक है।
- विवरण: समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट के मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से आंशिक रूप से या पूरी तरह से अलग हो जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, प्लेसेंटा डिटेचमेंट सामान्य है।
- कारण: अभी तक स्पष्ट नहीं है। जोखिम कारकों में पेट पर धक्कों और गिरना, माँ की बुढ़ापा, दबाव में अचानक बदलाव (जैसे मूत्राशय के फटने के बाद) शामिल हैं।
- उपचार: टुकड़ी की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर दवा देंगे या सिजेरियन सेक्शन करेंगे। हल्के मामलों में, गर्भवती महिला की कड़ी निगरानी और बिस्तर पर आराम पर्याप्त है।
- निदान: शारीरिक परीक्षण (जैसे पेट का तालमेल), अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण
- रोकथाम: धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं के उपयोग जैसे जोखिम वाले कारकों से बचना; चिकित्सा जोखिम कारकों (जैसे गर्भकालीन मधुमेह) के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा करीबी जांच; एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना (पर्याप्त नींद लेना, अच्छा खाना)
आप समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट को कैसे पहचानते हैं?
समयपूर्व प्लेसेंटा डिटेचमेंट के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कितना प्लेसेंटा अलग हो गया है और गर्भवती महिला ने कितना खून खो दिया है। टुकड़ी ही दर्द रहित है।
सबसे आम लक्षणों में से एक ऐंठन पेट दर्द है। ये गर्भाशय द्वारा ट्रिगर होते हैं: यह संकुचन (गर्भाशय के संकुचन) के माध्यम से नाल को शरीर से दूर धकेलने की कोशिश करता है।
लक्षण आमतौर पर केवल प्लेसेंटा के अलग होने के बाद ही उत्पन्न होते हैं!
अन्य लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि प्लेसेंटा कहाँ अलग हुआ है। तो प्लेसेंटा या तो अपने केंद्र से या किनारे के क्षेत्र में अलग हो जाता है।
यदि यह शुरू में किनारे पर ढीला हो जाता है, तो अक्सर पेट में गंभीर दर्द (सीमांत साइनस रक्तस्राव) के अलावा योनि से गहरे लाल रंग का रक्तस्राव दिखाई देता है। इसका कारण यह है कि गर्भाशय से खून बह रहा है जहां प्लेसेंटा अलग हो गया है। रक्त महिला के गर्भाशय ग्रीवा और योनि (बाहरी रक्तस्राव) के माध्यम से बहता है।
गर्भावस्था के दौरान होने वाले लगभग 30 प्रतिशत रक्तस्राव समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट के कारण होता है।
यदि गर्भवती महिला इस प्रक्रिया में बहुत अधिक रक्त खो देती है, तो सर्कुलेटरी शॉक लग सकता है। शुरुआत में यह बेचैनी, भय और कमजोरी की भावना के माध्यम से ध्यान देने योग्य हो जाता है; बाद में रक्तचाप में गिरावट और नाड़ी में वृद्धि होती है, जिससे बेहोशी होती है।
यह रक्तस्राव हमेशा योनि से नहीं आता है। उदाहरण के लिए, यदि प्लेसेंटा बीच में अलग होना शुरू हो जाता है, तो हो सकता है कि पहले योनि से बहुत कम या बिल्कुल भी खून न निकले। इस मामले में, अधिकांश रक्त बिना बहे (आंतरिक रक्तस्राव) गर्भाशय की दीवार के भीतर एकत्र हो जाता है और शुरू में किसी का ध्यान नहीं जाता है। प्रभावित लोगों को अक्सर तेज दर्द होता है। आमतौर पर पेट बोर्ड की तरह सख्त लगता है। संकुचन भी संभव हैं। यह स्थिति आमतौर पर जानलेवा होती है क्योंकि गर्भवती महिला के गर्भाशय की दीवार में अंदर की ओर खून बहता है।
कुछ मामलों में, प्लेसेंटा (प्लेसेंटा और गर्भाशय के बीच) के पीछे एक खरोंच (रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा) बनता है। घाव जितना बड़ा होगा, गर्भवती महिला के रक्त के थक्के के असंतुलित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। शरीर रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) जैसे अधिक जमावट पदार्थों का उपयोग करता है, जिसे सामान्य रूप से रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है।
शरीर इन थक्के पदार्थों को जल्दी से पुन: उत्पन्न नहीं कर सकता है। डॉक्टर तब खपत कोगुलोपैथी या प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) की बात करते हैं। नतीजतन, गर्भवती महिलाओं को और भी अधिक रक्तस्राव होता है (रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि)।
हालांकि, समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट हमेशा लक्षणों से जुड़ा नहीं होता है। यदि प्लेसेंटा केवल आंशिक रूप से और थोड़ा अलग हो जाता है, तो यह अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। निवारक परीक्षा के हिस्से के रूप में डॉक्टर अक्सर अल्ट्रासाउंड के दौरान ही इसे नोटिस करते हैं।
मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जरूरी है नियमित जांच!
प्लेसेंटल डिटेचमेंट के चेतावनी संकेत क्या हैं?
निम्नलिखित चेतावनी संकेत, अन्य बातों के अलावा, प्लेसेंटा के बड़े पैमाने पर समय से पहले टुकड़ी का संकेत देते हैं:
- प्रभावित लोगों को अचानक पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है।
- आपके पास गहरे लाल धब्बे हैं।
- आपका पेट सख्त और दबाव के प्रति बेहद संवेदनशील है।
- आप असहज और चक्कर महसूस करते हैं। आप डरे हुए हैं और कमजोर महसूस करते हैं।
- वे प्यासे और बीमार हैं।
- आपके पास सदमे के संकेत हैं: आपकी हृदय गति बहुत अधिक है; उसका रक्तचाप खतरनाक रूप से गिर जाता है। कुछ मामलों में, प्रभावित लोग होश खो बैठते हैं।
यदि आप इनमें से एक या अधिक लक्षणों को पहचानते हैं, तो तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें!
प्लेसेंटल डिटेचमेंट के परिणाम क्या हैं?
प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से कितना अलग होता है, इस पर निर्भर करते हुए, मां और बच्चे के लिए परिणाम अलग-अलग होते हैं। यदि प्लेसेंटा केवल आंशिक रूप से और कुछ हद तक अलग है, तो संभव है कि गर्भवती महिला को शायद ही कुछ नोटिस हो और टुकड़ी अपने आप बंद हो जाए। तब बच्चे को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि नाल का कितना हिस्सा अभी भी गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ है। सख्त बिस्तर पर आराम और चिकित्सकीय देखरेख में, बच्चा आमतौर पर गर्भ में और विकसित हो सकता है।
दूसरी ओर, यदि एक तिहाई से अधिक नाल अलग हो जाती है और भारी रक्तस्राव होता है, तो यह माँ और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए जीवन के लिए खतरा है। विशेष रूप से प्लेसेंटा के समय से पहले पूरी तरह से अलग होने की स्थिति में, यह महत्वपूर्ण है कि तुरंत चिकित्सा उपचार प्राप्त किया जाए। चूंकि प्लेसेंटा अब अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं करता है, इसलिए एक गंभीर जोखिम है कि बच्चे को कम आपूर्ति की जाएगी और उसकी मृत्यु हो जाएगी। एक आपातकालीन सिजेरियन आमतौर पर एकमात्र मौका है कि बच्चा जीवित रहेगा।
समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट गर्भवती मां के लिए भी खतरनाक हो सकता है। यदि बहुत अधिक प्लेसेंटा अलग हो जाता है, तो भारी रक्तस्राव हो सकता है। यदि डॉक्टर इसे समय पर नहीं रोकते हैं, तो मां आंतरिक रूप से मौत के मुंह में चली जाती है और संचार विफलता होती है।
इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट वाली गर्भवती महिलाओं का तुरंत इलाज किया जाए। यह पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण है। जब प्लेसेंटा अलग हो जाता है तो मृत्यु दर माताओं के लिए लगभग एक प्रतिशत और बच्चों के लिए दस से 67 प्रतिशत के बीच होती है, जो उनके वजन और गर्भावस्था के संबंधित सप्ताह पर निर्भर करती है।
प्लेसेंटल डिटेचमेंट क्या है?
प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार पर एक ऊतक है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है और अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। आम तौर पर, मां के जन्म के दस से 15 मिनट बाद प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से खुद को अलग कर लेता है और जन्म नहर के माध्यम से शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।
हालांकि, कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भावस्था के दौरान, यानी बच्चे के जन्म से पहले ही प्लेसेंटा खुद को अलग कर लेता है। इस मामले में, कोई समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट (लैटिन: एबपियो प्लेसेंटा) की बात करता है। यह संभव है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से पूरी तरह या केवल आंशिक रूप से (कभी-कभी केवल 10 से 20 प्रतिशत) अलग हो जाए।
समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं में से एक है। प्लेसेंटा का कितना हिस्सा अलग किया गया है, इस पर निर्भर करते हुए, स्थिति मां और बच्चे दोनों के लिए जानलेवा होती है।
समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट कितना आम है?
प्लेसेंटा का अलग होना दुर्लभ है और सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 0.4 से 1.5 प्रतिशत में होता है। इसका मतलब है कि समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट 100 में से अधिकतम 1 बच्चे में होता है। प्लेसेंटा के पूरी तरह से अलग होने की संभावना 0.002 प्रतिशत है, जो 500 मामलों में से एक से मेल खाती है।
एक टुकड़ी मुख्य रूप से गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होती है। सांख्यिकीय रूप से, गर्भावस्था के 24वें और 26वें सप्ताह के बीच समय से पहले प्लेसेंटल डिटेचमेंट का जोखिम सबसे अधिक होता है।
प्लेसेंटल डिटेचमेंट के कारण क्या हैं?
अभी तक यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है कि समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट क्यों होता है।
हालांकि, डॉक्टरों को कुछ जोखिम कारकों पर संदेह है जो समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट को बढ़ावा देते हैं और संभावित रूप से इसका कारण बनते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए:
- यदि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा गलत है (जैसे प्लेसेंटा प्रीविया) और समय से पहले प्रसव होता है।
- यदि गर्भवती महिला अपने पेट या तल पर गिरती है या पेट घायल हो जाता है, उदाहरण के लिए किसी दुर्घटना या बल के कुंद बल (जैसे लात, धक्कों) से।
- यदि गर्भनाल बहुत छोटी है या यदि गर्भनाल बच्चे के चारों ओर लूप कर रही है (गर्भनाल लूपिंग) और इसके परिणामस्वरूप नाल पर एक मजबूत खिंचाव होता है।
- यदि माँ के पास संकुचित वाहिकाएँ हैं जो गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के आसंजन को कम करती हैं (जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया में, धूम्रपान करने वालों में)।
- यदि गर्भाशय के अंदर का दबाव अचानक बदल जाता है (जैसे मूत्राशय के फटने के बाद या जुड़वा बच्चों के जन्म के मामले में)।
- अगर मां को गर्भावधि मधुमेह है या वह कुपोषित है।
- यदि गर्भवती महिला शराब या नशीली दवाओं का सेवन करती है या यदि वह धूम्रपान करती है।
- अगर मां को पिछली गर्भावस्था में प्लेसेंटा डिटेचमेंट हुआ था (जोखिम पांच से दस प्रतिशत के बीच)।
- अगर मां पहले से बड़ी है (35 वर्ष या उससे अधिक)।
आप प्लेसेंटल डिटेचमेंट का इलाज कैसे करते हैं?
यदि प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला को तुरंत एक प्रसूति क्लिनिक में भर्ती कराया जाए और अस्पताल में भर्ती कराया जाए। वहां डॉक्टर नियमित रूप से और गहन रूप से मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करते हैं।
प्लेसेंटा का कितना हिस्सा अलग हो गया है और मां और बच्चे की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर प्लेसेंटा डिटेचमेंट को अलग तरह से मानते हैं।
यदि प्लेसेंटा केवल थोड़ा ढीला हो गया है और माँ और बच्चे को गंभीर खतरा नहीं है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह से पहले अजन्मे बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता का समर्थन करने के लिए पहले दवा (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) का उपयोग करते हैं।
यह बच्चे को एक आसन्न समय से पहले जन्म के लिए तैयार करने और नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम (फेफड़ों की खराबी) के जोखिम को कम करने का काम करता है। नज़दीकी निगरानी में, डॉक्टर गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने की कोशिश करते हैं।
यदि गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद प्लेसेंटा अलग हो जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर तुरंत सिजेरियन सेक्शन करते हैं। इस समय, बच्चे के फेफड़े आमतौर पर काफी हद तक परिपक्व होते हैं। तब गर्भावस्था को बनाए रखना बच्चे को जन्म देने से ज्यादा जोखिम भरा होगा।
यदि प्लेसेंटा पूरी तरह से अलग हो जाता है और भारी रक्तस्राव होता है (या यदि मां का जीवन गंभीर खतरे में है), तो डॉक्टर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन भी करते हैं। यदि बच्चा पहले ही गर्भ में मर चुका है (अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु), तो डॉक्टर आमतौर पर दवा के साथ जन्म की शुरुआत करता है और माँ बिना सीजेरियन सेक्शन के बच्चे को जन्म देती है।
हल्के मामलों में (जैसे सीमांत साइनस रक्तस्राव) अक्सर केवल यह आवश्यक होता है कि गर्भवती महिला अपना ख्याल रखे और रक्तस्राव बंद होने तक थोड़ा हिले। डॉक्टर आमतौर पर गर्भवती महिलाओं को बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं। इस दौरान संभोग से बचने की भी सलाह दी जाती है।
डॉक्टर निदान कैसे करता है?
यदि प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो जाता है, तो मां और बच्चे दोनों के लिए मृत्यु का एक तीव्र जोखिम होता है। यदि लक्षण होते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सक या एम्बुलेंस को तुरंत कॉल करना महत्वपूर्ण है। अस्पताल में, डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ) एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा (जैसे पेट और गर्भाशय का तालमेल, नाड़ी और रक्तचाप माप) करता है और उनसे किसी भी लक्षण के बारे में पूछता है।
आमतौर पर लक्षण पहले से ही डॉक्टर को यह संकेत दे देते हैं कि क्या प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो गया है। इसके अलावा, डॉक्टर सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) का उपयोग करके नाड़ी, रक्तचाप और श्वास के साथ-साथ बच्चे की हृदय गति जैसे महत्वपूर्ण मापदंडों की लगातार जांच करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर माँ के पेट की दीवार पर मापने वाले सेंसर के साथ एक बेल्ट रखता है, जिसके साथ वह एक उपकरण (कार्डियोटोकोग्राफ या गर्भनिरोधक रिकॉर्डर) की सहायता से बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है।
समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट आमतौर पर दर्शाता है कि बच्चे का दिल बदल जाता है। एक "भ्रूण संकट" की भी बात करता है। नाल का कितना हिस्सा अलग हो गया है, इसके आधार पर बच्चे की नब्ज बदल जाती है:
- आंशिक प्लेसेंटा डिटेचमेंट: बच्चे की नब्ज लगातार तेज होती है।
- व्यापक प्लेसेंटा डिटेचमेंट: बच्चे की नाड़ी स्थायी रूप से कम होती है।
- पूर्ण प्लेसेंटल डिटेचमेंट: बच्चे की नाड़ी अब मौजूद नहीं हो सकती है।
यदि समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट का संदेह है, तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (डॉपलर सोनोग्राफी) भी करेगा। वह जांचता है कि क्या प्लेसेंटा सही स्थिति में है और बच्चा हिल रहा है या नहीं। डॉक्टर प्लेसेंटा के पीछे एक संभावित चोट (हेमेटोमा) का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग कर सकते हैं, जो प्लेसेंटा डिटेचमेंट को ट्रिगर कर सकता है।
उन महिलाओं के लिए जिनके पास पहले से ही प्लेसेंटा की एक टुकड़ी है, गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से बाद की गर्भावस्था के लिए अल्ट्रासाउंड डॉपलर नियंत्रण की सलाह दी जाती है।
साथ ही डॉक्टर मां के खून की जांच करेंगे। इन सबसे ऊपर, रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) की संख्या जैसे जमावट मूल्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो आमतौर पर समय से पहले प्लेसेंटा डिटेचमेंट की स्थिति में तेजी से बढ़ते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर रक्त में हीमोग्लोबिन स्तर (लाल रक्त वर्णक) की जांच करेंगे ताकि यह आकलन किया जा सके कि कहीं भारी रक्तस्राव तो नहीं हो रहा है।
आप प्लेसेंटल डिटेचमेंट को कैसे रोक सकते हैं?
गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती माताओं को धूम्रपान, शराब का सेवन और नशीली दवाओं के उपयोग जैसे जोखिम वाले कारकों से बचना चाहिए।
यदि प्रीक्लेम्पसिया (उच्च रक्तचाप, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन) या गर्भकालीन मधुमेह जैसे अन्य चिकित्सा जोखिम कारक ज्ञात हैं, तो गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा जांच करीब होनी चाहिए।
मूल रूप से, पर्याप्त नींद के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली, ताजी हवा में भरपूर व्यायाम और संतुलित आहार एक स्वस्थ गर्भावस्था का पक्षधर है।
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