अवरोही अंडकोष
मैरियन ग्रॉसर ने म्यूनिख में मानव चिकित्सा का अध्ययन किया। इसके अलावा, डॉक्टर, जो कई चीजों में रुचि रखते थे, ने कुछ रोमांचक चक्कर लगाने की हिम्मत की: दर्शन और कला इतिहास का अध्ययन, रेडियो पर काम करना और अंत में, एक नेटडॉक्टर के लिए भी।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।अवरोही अंडकोष एक या दोनों अंडकोष की ज्यादातर जन्मजात, गलत स्थिति है। अंडकोष तब स्थायी रूप से अंडकोश में नहीं होता है, बल्कि वंक्षण नहर या उदर गुहा में होता है। क्योंकि इससे बाद में वृषण ट्यूमर और बांझपन का खतरा बढ़ जाता है, जीवन के पहले वर्ष में अंडकोष की गलत स्थिति को ठीक किया जाना चाहिए। आप यह पता लगा सकते हैं कि इसके लिए कौन से विकल्प हैं और अन्य सभी अवरोही अंडकोष के बारे में यहाँ।
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अवरोही अंडकोष: विवरण
एक अवरोही अंडकोष (माल्डेसेंसस टेस्टिस) में, कम से कम एक टेस्टिकल अंडकोश में अपनी प्राकृतिक स्थिति में नहीं होता है, लेकिन वंक्षण नहर या निचले पेट की गुहा में होता है।
अधिकतर यह एक जन्मजात घटना है (प्राथमिक अवरोही अंडकोष)। बच्चों के मामले में, मिसलिग्न्मेंट जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होता है। केवल दुर्लभ मामलों में एक अंडकोष शुरू में सही स्थिति में होता है और केवल बाद में गलत स्थिति में होता है (द्वितीयक अवरोही अंडकोष)।
एक अवरोही अंडकोष कैसे विकसित होता है?
अजन्मे बच्चे में, अंडकोष ऊपरी काठ कशेरुकाओं के स्तर पर उदर गुहा में बनते हैं। गर्भावस्था के दौरान, वे पहले श्रोणि के किनारे पर और वहां से गर्भावस्था के सातवें महीने से, वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में चले जाते हैं।
अंडकोष अंडकोश में अलग नहीं होते हैं, लेकिन शुक्राणु कॉर्ड (फुनिकुलस स्पर्मेटिकस) से जुड़े होते हैं। यह वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं और शुक्राणु वाहिनी का एक बंडल है जो वृषण से वंक्षण नहर के माध्यम से पेट में जाता है।
भ्रूण काल में अंडकोष के अंडकोश की ओर "प्रवास" को वंशानुक्रम वृषण कहा जाता है। एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, दोनों अंडकोष जन्म से पहले अंडकोश में प्रवेश करना चाहिए।
विभिन्न कारक पूर्ण वृषण वंश में बाधा डाल सकते हैं। एक तो एक माल्डेसेंसस वृषण की बात करता है। जिस ऊंचाई पर उतरना बंद हो जाता है, उसके आधार पर प्रभावित अंडकोष या तो उदर गुहा में या वंक्षण नहर में रहता है। तो यह सामान्य से अधिक खड़ा होता है, इसलिए शब्द "अनसेंडेड टेस्टिकल्स"।
एक माध्यमिक अवरोही अंडकोष के साथ, अंडकोष शुरुआत में अंडकोश में होने के बाद वंक्षण नहर या यहां तक कि पेट में वापस आ जाता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, कुछ ऑपरेशनों के बाद रुके हुए विकास या निशान के माध्यम से।
अवरोही अंडकोष किस प्रकार के होते हैं?
प्रभावित अंडकोष के स्थान के आधार पर, अवरोही अंडकोष के मूल रूप से तीन अलग-अलग प्रकार होते हैं:
- उदर अंडकोष (Retentio testis absodinis): इस रूप में, अंडकोष का प्रवास पेट में पहले ही बंद हो चुका होता है।
- वंक्षण अंडकोष (Retentio testis inguinalis): अंडकोष वंक्षण नहर के क्षेत्र में स्थित है और इसे अंडकोश में नहीं ले जाया जा सकता है। यह अवरोही अंडकोष का सबसे आम प्रकार है।
- स्लाइडिंग बोन (Rententio testis prescrotalis): अंडकोष वंक्षण नहर के सबसे निचले हिस्से में, अंडकोश के ठीक ऊपर स्थित होता है। आप कोमल दबाव के साथ स्लाइडिंग टोड को अंडकोश में ले जा सकते हैं, लेकिन फिर यह अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है क्योंकि शुक्राणु कॉर्ड बहुत छोटा होता है।
- पेंडुलम अंडकोष (भी: "वांडरहोडेन"): अंडकोष अंडकोश में स्थित होता है, लेकिन शुक्राणु कॉर्ड, श्मशान पेशी में एक मांसपेशी के प्रतिवर्त-जैसे तनाव द्वारा वंक्षण नहर में खींचा जाता है। क्रेमास्टर रिफ्लेक्स के लिए ट्रिगर हैं, उदाहरण के लिए, ठंड, तनाव या यौन उत्तेजना।
अवरोही अंडकोष के पूर्वोक्त रूपों के विपरीत, एक पेंडुलम अंडकोष रोगात्मक नहीं है और किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है। इसलिए इसका इलाज करने की जरूरत नहीं है।
एक अवरोही अंडकोष के संबंध में, कभी-कभी तथाकथित क्रिप्टोर्चिडिज्म की भी चर्चा होती है। हालाँकि, इन दो शब्दों का मतलब एक ही बात नहीं है। इसके अलावा, क्रिप्टोर्चिडिज्म अवरोही अंडकोष का एक प्रकार नहीं है।
"क्रिप्टोर्चिडिज्म" इस तथ्य के लिए एक सामान्य शब्द है कि कोई अंडकोष को महसूस नहीं कर सकता है। यह एक पेट के अंडकोष पर लागू होता है, लेकिन यह भी कि अगर एक अंडकोष बिल्कुल नहीं बनाया गया है (वृषण एगेनेसिस)। यह अन्य जगहों पर भी हो सकता है, उदर गुहा और वंक्षण नहर (वृषण एक्टोपिया) के बाहर और इसलिए स्पष्ट नहीं हो सकता है।
अवरोही अंडकोष कितना आम है?
अवरोही अंडकोष जननांगों की सबसे आम जन्मजात विकृति है। पूर्ण परिपक्वता पर पैदा हुए लगभग एक से तीन प्रतिशत लड़कों में, कम से कम एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरा है। समय से पहले बच्चों में, अनुपात 30 प्रतिशत से भी अधिक है। लगभग 1.5 प्रतिशत लड़कों में, एक माध्यमिक अवरोही अंडकोष जन्म के बाद तक विकसित नहीं होता है।
अवरोही अंडकोष: लक्षण
प्रारंभ में, अवरोही अंडकोष से आमतौर पर कोई तत्काल लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, यदि उपचार समय पर नहीं किया गया, तो बाद में गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
अवरोही अंडकोष के लक्षण: शिशु और बच्चा
अंडकोष वाले शिशुओं और बच्चों में आमतौर पर दर्द या हार्मोनल विकार जैसे कोई प्रत्यक्ष लक्षण नहीं होते हैं। प्रभावित अंडकोष सही स्थिति में नहीं हैं, लेकिन वे सामान्य हैं।
किशोरावस्था में, हालांकि, बढ़ती यौन जागरूकता के साथ, यह एक मनोवैज्ञानिक बोझ बन सकता है यदि एक या दोनों अंडकोष अंडकोश में नहीं हैं। हालांकि, चूंकि अवांछित अंडकोष का इलाज आमतौर पर पहले जन्मदिन से पहले किया जाता है, इसलिए आमतौर पर ऐसा नहीं होता है।
अवरोही अंडकोष जटिलताओं: वयस्क पुरुष
यहां तक कि अगर चिकित्सा जल्दी दी गई थी, तो पिछले अंडकोष का अंडकोष समय के साथ जटिलताओं का कारण बन सकता है। हालांकि, ये आमतौर पर वयस्कता में ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।
वृषण मोड़
कुछ मामलों में, अंडकोष की गलत स्थिति वृषण मरोड़ का पक्ष लेती है, यानी शुक्राणु की हड्डी पर अंडकोष का मुड़ जाना। यह उन वाहिकाओं को संकुचित करता है जो अंडकोष की आपूर्ति करती हैं। यदि मरोड़ का बहुत जल्दी इलाज नहीं किया जाता है, तो अंडकोष मर जाएगा।
वंक्षण हर्निया
इसके अलावा, कभी-कभी वंक्षण नहर में वंक्षण और तैरते अंगों में कमजोर बिंदु विकसित होते हैं, जिसके माध्यम से पेट की गुहा से आंतें टूट सकती हैं। आंत के कुछ हिस्सों के साथ एक हर्नियल थैली फिर वंक्षण नहर में फैल जाती है। इस तरह की वंक्षण हर्निया (वंक्षण हर्निया) आमतौर पर कमर में दर्द रहित सूजन के रूप में ध्यान देने योग्य होती है। हालांकि, आंतों के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी को रोकने के लिए इसका जल्द ही इलाज किया जाना चाहिए।
बांझपन
एक अवरोही अंडकोष प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। यदि केवल एक अंडकोष प्रभावित होता है, तो यह शायद ही महत्वपूर्ण है, लेकिन द्विपक्षीय मैल्डेसेंसस टेस्टिस वाले पुरुष बहुत कम बच्चे पैदा करते हैं।
वृषण नासूर
वृषण ट्यूमर के विकास को एक अवरोही अंडकोष द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है। एक संचालित मालडेसेंसस टेस्टिस वाले पुरुषों में, सामान्य रूप से झूठ बोलने वाले टेस्टिकल्स वाले पुरुषों की तुलना में टेस्टिकुलर कैंसर का खतरा तीन से आठ गुना बढ़ जाता है। चिकित्सा के बिना, जोखिम 30 गुना अधिक है।
अवरोही अंडकोष के साथ जटिलताएं क्यों होती हैं?
एक ओर, अवरोही अंडकोष शुरू से ही बांझपन और वृषण कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं। प्रभावित लोगों में, गलत तरीके से तैनात और यहां तक कि सही ढंग से तैनात अंडकोष आमतौर पर बाद के पाठ्यक्रम (प्राथमिक क्षति) में जटिलताओं के विकास के जोखिम में होते हैं।
इसके अलावा, स्थायी रूप से बढ़ा हुआ परिवेश का तापमान अंडकोष (द्वितीयक क्षति) को नुकसान पहुंचाता है। जबकि अंडकोश में तापमान लगभग 33 डिग्री सेल्सियस होता है, यह वंक्षण नहर या पेट में दो से चार डिग्री गर्म होता है।
तापमान जितना अधिक होगा और अंडकोष जितना अधिक समय तक इसके संपर्क में रहेगा, दीर्घकालिक प्रभाव का जोखिम उतना ही अधिक होगा। इसके अनुरूप, वंक्षण अंडकोष या ग्लाइडिंग अंडकोष की तुलना में पेट के अंडकोष के संबंध में जटिलताएं अधिक बार उत्पन्न होती हैं, क्योंकि यह वंक्षण नहर की तुलना में उदर गुहा में गर्म होती है।
अवरोही अंडकोष: कारण और जोखिम कारक
एक अवरोही अंडकोष में आमतौर पर कई कारण होते हैं, कई मामलों में आनुवंशिक कारक अंतर्निहित होते हैं। गर्भावस्था के दौरान सही वृषण वंश अजन्मे बच्चे की आनुवंशिक सामग्री में कुछ त्रुटियों से परेशान है। माल्डेसेंसस वृषण अलगाव में या आनुवंशिक सिंड्रोम के संदर्भ में हो सकता है, अर्थात अन्य विकृतियों और अशांत विकास के अन्य लक्षणों के साथ।
अवरोही अंडकोष के प्रत्यक्ष ट्रिगर, उदाहरण के लिए, शारीरिक विकृतियां हैं जो यंत्रवत् रूप से अंडकोष (प्रून-बेली सिंड्रोम, गैस्ट्रोस्किसिस, ओम्फालोसेले) के वंश में बाधा डालती हैं। या गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण संदेशवाहक पदार्थों की अपर्याप्त रिहाई। हार्मोन एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), जीएनआरएच (गोनाडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन) और पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन त्रुटि मुक्त टेस्टिकुलर वंश के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
एक अवरोही अंडकोष बाहरी प्रभावों का भी परिणाम हो सकता है। आनुवंशिक पृष्ठभूमि के बिना कारणों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए:
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान
- गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन
- माँ का मधुमेह मेलिटस
- कुछ कीटनाशकों जैसे पर्यावरणीय कारक
- सीधे गर्भाशय गुहा में शुक्राणु कोशिकाओं के कृत्रिम परिचय के माध्यम से गर्भावस्था (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान)
अवरोही अंडकोष: परीक्षा और निदान
ऐसे कई नैदानिक तरीके हैं जो डॉक्टर को एक अवरोही अंडकोष को पहचानने और उसे ठीक से वर्गीकृत करने में मदद कर सकते हैं।
शारीरिक परीक्षा
क्योंकि अवरोही अंडकोष एक अपेक्षाकृत सामान्य जन्मजात विकृति है, अंडकोश और कमर की एक विस्तृत परीक्षा नवजात शिशुओं में नियमित परीक्षाओं में से एक है।
डॉक्टर अंडकोश और कमर को महसूस करके जांच शुरू करता है। शिशुओं के मामले में, परीक्षक बच्चे के पैरों को पेट की ओर खींचता है, और माँ सहायता कर सकती है। पैल्पेशन से पहले ही पता चल जाएगा कि क्या अंडकोष गायब है या अंडकोश में वंक्षण अंडकोष मौजूद है।
अवरोही अंडकोष के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर बार-बार कोशिश करता है कि अंडकोष को एक हाथ से कमर से नीचे की ओर धकेला जाए और धीरे से दूसरे हाथ से अंडकोश में खींच लिया जाए। यदि वह इसमें सफल हो जाता है और अंडकोष आपके जाने के बाद वंक्षण नहर में वापस चला जाता है, तो यह एक स्लाइडिंग ओड है। यदि अंडकोष को वंक्षण नहर से बाहर नहीं निकाला जा सकता है, तो यह एक वंक्षण अंडकोष है।
डॉक्टर को गर्म और आराम के माहौल में शारीरिक जांच करनी चाहिए। क्योंकि ठंड और तनाव तथाकथित क्रेमास्टर रिफ्लेक्स को ट्रिगर कर सकते हैं और इस तरह परीक्षा को बाधित कर सकते हैं।
क्रेमास्टर पेशी पेशी का एक पतला किनारा है जो अंडकोष और शुक्राणु डोरियों को घेरता है और उन्हें वंक्षण नहर में खींचता है। जब यह सिकुड़ता है, तो यह अंडकोष को कमर की ओर खींचता है। क्रैमस्टर रिफ्लेक्स के कारण एक पेंडुलम टेस्टिकल वंक्षण नहर में स्लाइड कर सकता है और इस प्रकार एक ग्रोइन या ग्लाइड टेस्टिकल की तरह दिखाई देता है।
इमेजिंग परीक्षा
यदि अंडकोष न तो अंडकोश में और न ही कमर में दिखाई देता है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मदद कर सकती है। हालांकि ये प्रक्रियाएं 100 प्रतिशत विश्वसनीय नहीं हैं, लेकिन छिपे हुए अंडकोष के एक बड़े हिस्से को इस तरह से ट्रैक किया जा सकता है। एमआरआई अंडकोष की स्थिति को निर्धारित करना आसान बना सकता है, खासकर बहुत मोटे रोगियों में।
रक्त परीक्षण
इस घटना में कि दोनों अंडकोष को इमेजिंग विधियों का उपयोग करके महसूस या पाया नहीं जा सकता है, विशेष रक्त परीक्षण होते हैं। इसमें कुछ संदेशवाहक पदार्थों के लिए रक्त की जांच करना शामिल है जो मुख्य रूप से वृषण द्वारा निर्मित होते हैं।
टेस्टोस्टेरोन सामग्री विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होती है जब डॉक्टर अंडकोष को महसूस नहीं कर सकता है। क्योंकि अगर ये अभी भी मौजूद हैं - उदाहरण के लिए उदर गुहा में - रक्त में अधिक टेस्टोस्टेरोन होता है, यदि वे बिल्कुल भी लागू नहीं होते हैं। परीक्षण को और अधिक सार्थक बनाने के लिए, रोगी को एचसीजी के साथ रक्त का नमूना लेने से तीन से चार दिन पहले इंजेक्शन लगाया जाता है, एक विशेष हार्मोन जो वृषण (एचसीजी उत्तेजना परीक्षण) से टेस्टोस्टेरोन की रिहाई को बढ़ाता है।
एक विकल्प के रूप में, कोई व्यक्ति इनहिबिन-बी की रक्त सांद्रता का निर्धारण कर सकता है। यह पदार्थ कुछ वृषण कोशिकाओं में भी निर्मित होता है और इसलिए मौजूदा वृषण के लिए एक मार्कर के रूप में कार्य करता है।
यदि रक्त परीक्षण टेस्टोस्टेरोन या अवरोधक-बी के सामान्य या ऊंचे स्तर दिखाते हैं, तो यह माना जा सकता है कि रोगी के पास टेस्टिकल्स हैं। छिपे हुए अंडकोष को खोजने के लिए अगला कदम लैप्रोस्कोपी है। यदि रक्त परीक्षण नकारात्मक हैं, हालांकि, रोगी के अंडकोष होने की संभावना नहीं है।
लेप्रोस्कोपी
लैप्रोस्कोपी एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग पेट की जांच के लिए किया जाता है। लैप्रोस्कोप - कैमरे के साथ एक लंबी, पतली ट्यूब - पेट की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से रोगी के उदर गुहा में डाली जाती है। लैप्रोस्कोप एक प्रकाश स्रोत के साथ प्रदान किया जाता है और सब कुछ बढ़ा हुआ दिखाता है। एक रिंसिंग और सक्शन डिवाइस यह सुनिश्चित करता है कि परीक्षक के पास एक स्पष्ट दृश्य हो।
लैप्रोस्कोपी की मदद से, डॉक्टर बिना किसी बड़ी सर्जरी के छिपे हुए अंडकोष के लिए पूरे पेट की खोज कर सकते हैं। विधि केवल बहुत छोटे निशान छोड़ती है और इसे "कीहोल सर्जरी" के रूप में भी जाना जाता है।
लैप्रोस्कोपी न केवल एक परीक्षा पद्धति है, बल्कि इसका उपयोग अवांछित अंडकोष की मरम्मत के लिए भी किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, हालांकि, सर्जन को अतिरिक्त चीरों के माध्यम से उदर गुहा में अतिरिक्त उपकरण डालने होंगे।
अवरोही अंडकोष: उपचार
एक अवरोही अंडकोष का इलाज करने का उद्देश्य प्रारंभिक अवस्था में गलत तरीके से स्थित अंडकोष को अंडकोश में ले जाना है। एक ओर, व्यक्ति बाद की जटिलताओं के जोखिम को कम करने का प्रयास करता है। दूसरी ओर, यह भविष्य में एक शारीरिक परीक्षा के लिए स्पष्ट और सुलभ है।
ताकि अंडकोष बहुत लंबे समय तक ऊंचे तापमान के संपर्क में न आएं, उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए और नवीनतम बारह वर्ष की आयु तक पूरा किया जाना चाहिए। हालाँकि, पहले छह महीनों के दौरान, आपको प्रतीक्षा करनी चाहिए, क्योंकि इस समय के दौरान अंडकोष जो बहुत अधिक है, वह अभी भी अपने आप उतर सकता है।
मूल रूप से दो अलग-अलग उपचार दृष्टिकोण हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा में, कुछ हार्मोन की मदद से अंडकोष के वंश को प्राप्त करने का प्रयास किया जाता है। अंडकोष के सर्जिकल स्थानांतरण में सफलता की अधिक संभावना होती है।
अवरोही अंडकोष: हार्मोन थेरेपी
कुछ मामलों में, रोगी को विशेष हार्मोन देकर टेस्टिकुलर डिसेंट प्राप्त किया जाता है। कोई ऐसे मेसेंजर पदार्थों का उपयोग करता है जो गर्भावस्था के दौरान वृषण के प्राकृतिक वंश के लिए भी जिम्मेदार होते हैं: GnRH और HCG। उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में हार्मोन दे सकता है। जीएनआरएच नाक स्प्रे के रूप में उपलब्ध है, एचसीजी केवल इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।
अंडकोष अंडकोश के जितना करीब होगा, हार्मोन थेरेपी के सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। कुल मिलाकर, हालांकि, सफलता दर मध्यम है। वृषण वंश केवल प्रत्येक पांचवें रोगी में प्राप्त किया जाता है, दोनों हार्मोन उनकी प्रभावशीलता में शायद ही भिन्न होते हैं।
इसके अलावा, चिकित्सा का यह रूप कुछ दुष्प्रभावों से जुड़ा है। उपचारित शिशुओं में कभी-कभी जघन बाल उग आते हैं, लिंग भी आकार में असामान्य रूप से बढ़ सकता है और कभी-कभी जननांग क्षेत्र में दर्द होता है।
अवरोही अंडकोष: ओपी
बिना उतरे अंडकोष के सर्जिकल उपचार की सफलता की संभावना हार्मोन थेरेपी की तुलना में काफी अधिक है। हालांकि, गलत तरीके से तैनात अंडकोष का सर्जिकल स्थानांतरण चुनौतीपूर्ण है। इसलिए सर्जन को इस प्रक्रिया का पर्याप्त अनुभव होना चाहिए। अंडकोष की स्थिति के आधार पर, दो अलग-अलग सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: ओपन और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी।
लैप्रोस्कोपिक अवरोही अंडकोष सर्जरी
वह लेप्रोस्कोप से न केवल पेट के अंडकोष को पहचान सकता है, बल्कि साथ ही उसका संचालन भी कर सकता है। यदि यह वंक्षण नहर के अपेक्षाकृत करीब है, तो इसे तुरंत उजागर किया जा सकता है और वंक्षण नहर (लैप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी) के माध्यम से अंडकोश में स्थानांतरित किया जा सकता है। यदि यह वंक्षण नहर से तीन सेंटीमीटर से अधिक है, तो ऑपरेशन आमतौर पर दो चरणों में किया जाता है।
प्रारंभ में, अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड केवल आसपास के ऊतक से मुक्त होते हैं। यह छह महीने बाद तक नहीं है कि इसे अंडकोश में ले जाया जाता है ("फाउलर-स्टीफंस के अनुसार दो चरण का ऑपरेशन")।
यदि परीक्षा के दौरान यह पता चलता है कि एक अंडकोष गायब है, उदाहरण के लिए यदि शुक्राणु कॉर्ड आँख बंद करके समाप्त हो जाता है, तो लैप्रोस्कोपी रोक दी जाती है।
खुली हुई अंडकोष की सर्जरी (वंक्षण ऑर्किडोपेक्सी)
यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एक उभरे हुए अंडकोष को देखा जा सकता है या कमर में देखा जा सकता है, तो आमतौर पर कमर (वंक्षण) पर एक खुला ऑपरेशन होता है। डॉक्टर पेट की तह के क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है और वंक्षण या फिसलने वाली हड्डी और संबंधित शुक्राणु कॉर्ड को उजागर करता है।
वह वंक्षण नहर के माध्यम से एक उंगली से अंडकोश में अपना रास्ता महसूस करता है और वहां एक छोटी सी जेब बनाता है, जिसमें वह फिर अंडकोष को घुमाता है। अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड को इस तरह से उजागर करना महत्वपूर्ण है कि उनकी नई स्थिति में कोई तनाव न हो। ताकि अंडकोष स्थानांतरित होने के बाद अपनी पुरानी स्थिति में वापस न आ जाए, सर्जन भी इसे अंडकोश के अंदर एक पतले धागे (ऑर्किडोपेक्सी) के साथ सिल देता है।
ऑटोट्रांसप्लांट
वंक्षण ऑर्किडोपेक्सी की तरह, ऑटोट्रांसप्लांटेशन एक खुली शल्य प्रक्रिया है। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग वंक्षण अंडकोष के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि कुछ प्रकार के पेट के अंडकोष के लिए किया जाता है। यह संभव है कि पेट के अंडकोष की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं अंडकोश में जाने के लिए बहुत छोटी हों।
फिर आप पहले अंडकोष को उसके जहाजों से अलग करें और फिर उसे पेट की दीवार से उन जहाजों से जोड़ दें, जो अंडकोश के करीब होते हैं। इस प्रकार, एक ओर, अंडकोष को रक्त की आपूर्ति जारी रहती है, और दूसरी ओर, इसे अब अंडकोश में स्थानांतरित किया जा सकता है।
अवांछित टेस्टिकुलर सर्जरी में जटिलताएं
प्रत्येक ऑपरेशन में सामान्य जोखिम शामिल होते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, माध्यमिक रक्तस्राव, घाव में संक्रमण या नसों जैसे आसन्न संरचनाओं में चोट। ऑर्किडोपेक्सी के बाद विशिष्ट जटिलताओं में शामिल हैं:
- सिकुड़ा हुआ अंडकोष (वृषण शोष)। दुर्लभ मामलों में, आपूर्ति करने वाले जहाजों में चोट लगने से अंडकोष शोष हो जाता है। ऑटोट्रांसप्लांट के बाद 20 से 30 प्रतिशत रोगियों में ऐसा होता है।
- शुक्राणु वाहिनी टूट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रजनन क्षमता कम हो जाती है
- अवरोही अंडकोष की पुनरावृत्ति (रिलैप्स)। एक अवरोही अंडकोष को दूसरी बार संचालित करना आगे की जटिलताओं से जुड़ा है, क्योंकि आमतौर पर पहले ऑपरेशन के बाद निशान पड़ जाते हैं।
ऑटोट्रांसप्लांटेशन के बाद वृषण शोष के अलावा, ये जटिलताएं दुर्लभ हैं। दूसरी ओर, सर्जिकल हस्तक्षेप की उच्च सफलता दर है: एक अवरोही अंडकोष पर 70 से 90 प्रतिशत ऑपरेशन सफल होते हैं।
अवरोही अंडकोष: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान
ज्यादातर मामलों में, बिना उतरे अंडकोष वाले लड़कों का ऑपरेशन करना पड़ता है, क्योंकि उभरे हुए अंडकोष शायद ही कभी चिकित्सा के बिना जन्म के बाद उतरते हैं। सभी प्रभावित लोगों में से केवल सात प्रतिशत ही जीवन के पहले वर्ष के भीतर ऐसा करते हैं, जिसके बाद इसकी संभावना कम हो जाती है।
समय पर उपचार अवांछित अंडकोष से संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। बांझपन और ट्यूमर जैसे परिणाम तब होने की संभावना बहुत कम होती है, जब अंडकोष को वर्षों के बाद अंडकोश में ले जाया गया था या बिल्कुल नहीं।
फिर भी, प्रभावित लोगों को हमेशा अंडकोष में परिवर्तन के लिए देखना चाहिए। यहां तक कि अगर जीवन के पहले वर्ष के भीतर अंडकोष को ठीक कर दिया जाता है, तो भी वृषण कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
अधिकांश वृषण ट्यूमर 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच होते हैं। विशिष्ट लक्षण अंडकोष के आकार और स्थिरता में दर्द रहित परिवर्तन होते हैं। जिन लड़कों के अंडकोष नहीं उतरे हैं, उन्हें कम उम्र में ही इस तरह के संकेतों को देखना सीखना चाहिए और उनके बारे में डॉक्टर को दिखाना चाहिए। जितनी जल्दी आप टेस्टिकुलर कैंसर का पता लगाएंगे, ठीक होने की संभावना उतनी ही बेहतर होगी।
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